受2020年新冠肺炎疫情影响，农村医疗卫生安全备受关注。乡村医生作为农村基层医疗卫生服务的重要供给主体，在防控疫情等方面发挥了重要作用。然而，农村基层医疗卫生服务体系面临乡村医生“招不进、留不住”的难题。本文从政策目标、政策工具与社会进程之间形成的“目标偏差—工具偏差”两个维度提出分析框架，剖析乡村医生发展困境的成因，进而提出建立乡村医生长效发展机制。本文发现，“防治同步”的政策目标与“以防为主”的社会进程之间的“目标偏差”，是乡村医生发展困境产生的根本原因；而乡村医生执业门槛和其他政策工具（薪酬制度和晋升制度）与社会进程之间的“工具偏差”，是乡村医生发展困境产生的表层原因。因此，建立乡村医生长效发展机制应从以下四方面入手：第一，使政策目标适应乡村医生职能转换的社会进程，完善“分级诊疗”制度框架，明确农村基层医疗卫生服务供给主体的职能分工。第二，实施弹性化执业门槛，让乡村医生“招进来”。第三，完善激励机制，适当提高薪酬补助，同时明晰隶属关系，打通乡村医生晋升渠道，让乡村医生“留得住”。第四，构建紧密型县域医疗卫生共同体。

杨晓婷1  廖睿力2  毕怡琳1

2清华大学公共管理学院